与高温赛跑！急诊室里医生全力救治热射病患者

2连日来，各地持续高温天气，多地出现热射病病例。入伏后的京城，各大医院急诊科同样经历着考验。近日，记者在中日友好医院急诊科看到，医护人员正在与高温赛跑，全力抢救热射病患者。

老人搭葡萄架暴晒晕倒

十多天前一个高温的下午，69岁的王大爷被送进急诊室。急诊科副主任顾承东回忆说，当时老人的体温高达40℃，身体抽搐，意识不清，已进入浅昏迷状态。家属描述，老人是在家中菜园搭葡萄架时突然抽搐倒地的。

情况危急！顾承东和同事立即对患者进行检查，瞳孔表现正常，脖子也没有明显的颈项强直，CT检查也没有发现急性脑出血或大面积脑梗塞情况……检查中，一项异常指标引起了顾承东的注意：患者肝功能指标明显升高，肝酶持续升高，同时出现了肾功能受损，并伴随有肌溶解的情况。

根据老人出现脏器衰竭的情况以及曾患帕金森病的病史，顾承东判断，老人对环境的敏感度较弱，一个多小时暴晒在毒辣的太阳下，不知不觉中暑，进而发展为热射病。

治疗的关键是降温。顾承东和同事小心翼翼地将患者放置在冰毯上，对老人全身进行冰敷，同时用冰水和酒精擦拭身体，进行物理降温；注射低温生理盐水，快速降低核心体温，清除身体内由于热损伤产生的代谢产物，帮助脏器恢复。目前，患者的生命体征已经稳定，肾功能、肝功能等各项指标都有明显的改善。

连续作业工人命悬一线

中日友好医院急诊科也接诊过劳力型热射病患者。一天晚上，一位已经昏迷了3个小时的建筑工人被工友和家属送到急诊科，急诊科副护士长杜涛与同班的医生共同接诊。经检查，患者腋下温度已高达41℃，体内核心温度可能会更高。患者双侧瞳孔对光反射弱，并且呕吐不止。

抢救室里的气氛顿时紧张起来。

“很有可能是热射病！”根据工友和家属提供的信息，患者昏迷前曾在高温天气下连续几天工作超过10个小时，考虑到他平时身体健康，没有特殊毒物接触史等因素，结合患者的临床表现，接诊医生大致判断出了患者病情，但还不能完全排除颅内感染和中毒。降温刻不容缓，在冰毯送来之前，杜涛先用冰块给患者的头部降温，以保护脑组织，指挥患者亲友用一次性手套接凉水，再兑入酒精，直接浇到患者身上进行涂抹擦浴……将近半个小时的物理降温后，患者的腋下温度降到39.1℃。

在物理降温的过程中，药物降温逐步展开。用药物降低颅内压后，患者逐渐不再呕吐，手脚也开始有了自主活动。患者转入重症监护室时意识已经开始有复苏迹象，瞳孔反射也恢复灵敏了……杜涛和同事们松了一口气。经过急诊科和重症监护室的合力抢救，10天后，患者康复出院。

专家提醒

高温天多补水不持续作业

7月以来，北京持续高温，中日友好医院急诊科多了不少中暑、心脑血管疾病等“高温病”患者，接诊量也比平时增加了近20%。

热射病到底是什么病？和中暑有什么关系？顾承东介绍，热射病也就是重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致核心体温迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍及多器官功能障碍的严重致命性疾病，“是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。”

高温天气，人体可能出现一系列生理功能改变，出现中暑后经过休息可缓解，但严重者可能出现热痉挛、热衰竭，如果发展到热射病则会出现昏迷、器官功能障碍，有生命危险。顾承东说，一旦体温升高，中枢系统会立即调节，超出极限时会造成器官不耐受，体内器官也“发烧”了，严重时会导致器官衰竭，威胁生命。

他提醒，高温酷暑天，老人和儿童等人群更需要注意多补充水分、避免在气温高时出门，家中应备足防暑降温的药物，如果出现不适尽快送医就诊。户外工作者是热射病的高危人群，应避免长时间高温下作业，适当调整工作时间，及时补水，必要时提前准备盐水和冰块；出现中暑症状，一定要及时处理，转移到阴凉处，降低体温，严重者要立即就医。