确诊病例不发热？未来或由发热监测向症状监测过渡

　　北京市社区卫生首席专家吴浩：新发地聚集性疫情有34%的确诊病例不发热

　　未来或由发热监测向症状监测为主过渡

　　从目前数据来看，新发地聚集性疫情有34%的确诊病例不发热，这意味着将来可能要从单纯的发热监测向症状监测为主过渡，只要有不适应的症状就要及时报告。——吴浩

　　截至7月18日，北京已连续13天新冠肺炎确诊病例“零新增”，中风险街道仅剩花乡一地。从6月11日新增1例，到7月6日零新增，数月累积的经验与资源让北京在26天内迅速控制住这场疫情。

　　国家卫健委疾病预防控制专家委员会专家、北京市社区卫生首席专家吴浩7月18日接受新京报采访时表示，这次疫情之所以能快速平稳，“早发现”起了很重要的作用，这说明近半年的防疫宣传教育是有效的。

　　针对今后的日常防疫，吴浩认为，将来可能要从单纯的发热监测向症状监测为主过渡，要做好与病毒长期作战的准备，在“早发现”上面进一步加强，这需要人人都是“战疫者”。民众要掌握和了解病毒相关知识，并且转化为行动。这次北京的经验就提示我们，虽然病毒很狡猾，但是如果做到早发现、早报告、早治疗，那么治愈率是很高的，也没有死亡病例，这就能够消除老百姓对新冠病毒的恐慌。

　　疫情迅速平稳 “早发现”很重要

　　新京报：到18日，北京已经连续13天“零新增”，回头看，疫情之所以能够快速平稳，北京做了什么？

　　吴浩：这次疫情能够这么快平稳下来，体现了“早发现”的重要作用，这里面包括几个方面。

　　首先是居民自身健康素养的提高，出现症状后能主动报告、主动就医，并采取措施，这说明之前半年我们的宣传教育是有效的。

　　第二是疫情初期迅速动员了专业技术部门，比如通过采样、流调等手段发现病例绝大部分与新发地批发市场相关联，由此迅速锁定了疫情风险地，特别是锁定了牛羊肉大厅，这其中专业技术力量发挥了作用。

　　我们还借助了现代信息技术，运用大数据行动轨迹迅速锁定密接人群和高风险人群，并进行预警、隔离和管控。

　　包括核酸检测在内的实验室诊断也非常重要，我们对高风险人群进行了“应检尽检”，目前检测已经超过1100万人次。通过核酸检测筛查出了一批无症状感染者和确诊病例，“挖”出了隐藏的、潜在的“爆点”。目前来讲，核酸检测还是快速筛查非常有效的一种办法。

　　新京报：这次疫情北京没有采取全面封闭管控的措施，但成功地控制住了社区传播，你认为原因是什么？

　　吴浩：专家研判发挥了重要作用，如何把疫情防控与经济社会发展统筹结合，把疫情防控对生产生活的影响降到最低，这需要科学的研判。

　　所以，我们没有进行大面积封闭管控，而是以街道为单位划分了不同风险等级，中高风险街道小区也没有全部封闭，而是通过对与确诊病例直接相关性高风险的小区进行判定，从而精准地封闭管控。

　　对密接人群的管控也视风险不同采取了不同做法，有的是居家管控，有的是在隔离点管控，隔离点管控的时间也不同，有的是“14+14”，有的是“14+7”。

　　此外，建立一个高效的协同指挥体系对疫情防控是非常重要的，专家研判提出建议，还需要领导果断决策，迅速发挥组织动员作用。

　　疫情初期，北京第一时间向新发地派遣了工作组，指导丰台开展工作。由于隔离人员众多，北京动员了全市资源帮助丰台分担隔离人员。民众的配合和参与也很重要，很多封闭管控的小区里都有大量的居民志愿者。

　　整体来讲，疫情防控考验社会治理能力，高效的社会治理一定会缩短疫情防控时间。

　　要做好与病毒长期作战的准备

　　新京报：随着新发地聚集性疫情平稳，人员流动开始增加，接下来的日常防疫应该注意什么？

　　吴浩：首先就是要固化我们在应急作战中获得的好的防控经验，比如，继续加强个人卫生工作，加强环境治理，不让病毒有存活空间。更重要的是，要做好与病毒长期作战的准备，在“早发现”上面进一步加强，这需要人人都是“战疫者”。

　　怎样才能做到“早发现”？一方面，要让民众掌握和了解病毒相关知识，并且转化为行动，这个是很重要的一点。这次北京的经验就提示我们，虽然病毒很狡猾，但是如果做到早发现、早报告、早治疗，那么治愈率是很高的，也没有死亡病例，这就能够消除老百姓对新冠病毒的恐慌。

　　另一方面，单位发挥主体责任和同事之间的互相提醒非常重要。疫情平稳之后，人员交流和活动空间更大，人们逐渐回归工作岗位，有些时候当事人自己没有意识到，就需要身边同事和单位加以提醒，及时报告、就医。

　　必须注意的是，从目前我们掌握的数据来看，新发地聚集性疫情有34%的确诊病例是不发热的，这意味着将来我们可能要从单纯的发热监测向症状监测为主过渡，只要有不适应的症状就要及时报告。

　　新京报：基层社区卫生服务中心有“健康的守门人”之称，在半年多的疫情中，基层医疗卫生机构的功能是否得到加强？

　　吴浩：这次新冠肺炎疫情对基层医疗卫生体系是一个极大的锻炼，同时也密切了基层医务人员和民众的联系。因为北京医疗资源比较丰富，过去民众更多选择大医院就诊。通过这次疫情，民众发现基层医疗机构也还是不错的，也能做很多的事情，未来可能会更多选择基层医疗卫生机构就近就诊。

　　同时，做好与病毒长期作战的准备，还需要基层医疗卫生机构继续发挥作用。比如刚刚说的如果之后从发热监测向症状监测为主过渡，一旦出现症状可能首选推荐民众到基层医疗机构就诊，这样能极大减少人员聚集，再由基层医疗机构进行筛查和判断，是否需要去专科医院就诊和排查。

　　本版采写/新京报记者 姜慧梓