六问内蒙古巴彦淖尔市鼠疫

　　新京报讯(记者 马瑾倩)7月5日晚11时，内蒙古自治区巴彦淖尔市卫健委通报，确诊一例腺鼠疫病例，当地发布鼠疫防控三级预警信息，预警时间持续至今年年底。

　　去年11月，两患者从内蒙古锡林郭勒盟来到北京，被确诊为肺鼠疫。不到一年，两次出现鼠疫，当地目前情况如何？预警为何持续至年底？内蒙古为何再现鼠疫疫情？

　　释疑1：目前当地鼠疫疫情如何？

　　7月4日，乌拉特中旗人民医院报告了1例疑似腺鼠疫病例，5日晚间，巴彦淖尔市卫生健康委通报，该例患者被确诊为腺鼠疫病例，患者为乌拉特中旗温更镇牧民。

　　通报显示，患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动。目前，该患者已在当地医院隔离治疗，病情平稳。市旗两级党委、政府高度重视疫情防控，相关防控措施已落实。巴彦淖尔市卫健委宣传部门工作人员表示，专家已赶往当地，相关流调工作正在进行。

　　释疑2：Ⅲ级预警严重吗？

　　鼠疫疫情划分为特别重大鼠疫疫情(Ⅰ级)、重大鼠疫疫情(Ⅱ级)、较大鼠疫疫情(Ⅲ级)、一般鼠疫疫情(Ⅳ级)、动物间鼠疫疫情(Ⅴ级)，共五个级别。

　　此次发布的是Ⅲ级预警，按照鼠疫控制应急预案要求，为发生一般鼠疫疫情(Ⅳ级)时启动。具体情况为，距盟市政府所在地城市周边 25km 范围内发生动物间鼠疫疫情;腺鼠疫在1个旗县(市、区)行政区域内发生，1个平均潜伏期内病例数1-9例。

　　内蒙古疾控中心信息显示，鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，多为2—3天，个别病例可达8-9天。

　　Ⅲ级预警向疫情发生地盟(市)所辖旗县(市、区)的人民政府、卫生健康行政部门发布。尚未涉及省级和全国范围。

　　释疑3：预警为何至年底？

　　巴彦淖尔市7月5日晚发布鼠疫疫情Ⅲ级预警的通告，其中通告预警时间持续至年底引发关注。

　　为何预警持续到年底？内蒙古卫自治区政府官网6月28日刚刚发布的《内蒙古自治区鼠疫控制应急预案》明确，确定疫情并进行分级后，24小时内发布预警信息。预警时间持续至疫情发生当年年底，依据疫情形势决定 是否延续至下一年度。

　　什么情况下可以解除预警？巴彦淖尔市卫健委宣传部门工作人员表示，按照规定，全部完成相应应急处置工作，经过验收，大小隔离圈内已达到灭鼠灭蚤标准及环境卫生标准，连续9天内无继发病例，可终止应急响应。

　　释疑4：今年内蒙古为何又发生鼠疫？

　　去年11月12日，北京确认接诊了2名鼠疫患者，来自内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗，引发公众对于鼠疫的关注。11月16日，锡林郭勒盟镶黄旗又有1人被诊断为腺鼠疫确诊病例。据内蒙古卫健委当时通报，距离当时最近一例人间鼠疫病例发生在2004年，已是15年前的事。

　　不到一年的时间，内蒙古为何再次出现鼠疫确诊病例？

　　据介绍，内蒙古自治区属于鼠疫历史自然疫源地，有蒙古旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、布氏田鼠四型疫源地，分布在57个旗县，总面积达33.7万平方公里。

　　内蒙古自治区卫健委5月28日发布公告，批复调整57个鼠疫疫情风险级别，其中高风险地区有25个。此次确诊的巴彦淖尔市乌拉特中旗，以及去年出现确诊病例的锡林郭勒盟苏尼特左旗、镶黄旗均在高风险地区之列。

　　据内蒙古自治区政府官网消息，今年6月23日，内蒙古自治区综合疾控中心主任王文瑞对2020年全区鼠疫疫情进行分析研判，一是长爪沙鼠疫源地疫源性将长期存在；二是偶发人间病例风险依然存在；三是人与人传播鼠疫风险依然存在；四是远距离传播可能性不能完全排除。

　　内蒙古卫健委宣传部门工作人员表示，由于疫源地有很大不确定性，每年需做大量灭鼠健康教育工作，专家已前往事发地开展病例溯源，排查密切接触者，具体情况需等待进一步研究，研究结果也将会及时向公众通报。

　　释疑5：鼠疫会导致大规模感染吗？

　　中国疾控中心副主任冯子健曾公开表示，随着疾控体系和医学发展，鼠疫虽没有完全消失，但大规模感染几无可能。

　　他介绍，我国现有11块鼠疫疫源地，类型多达12种，是世界上鼠疫疫源地分布最广、类型最复杂的国家，多数分布在西北、西南等地区。20世纪50年代后，鼠疫在我国得到了很好控制，鼠疫人间病例的发生均出现在鼠疫自然疫源地以及有鼠疫自然疫源地的地区，呈散发或较小范围内的暴发，发病率急剧下降。

　　冯子健同时表示，发生人间鼠疫的危险依然存在。但随着疾病预防控制体系以及现代医学的发展，鼠疫已非不治之症，绝大部分为散发病例，人群大规模感染几无可能。因此，公众不必再闻鼠疫而色变。

　　释疑6：鼠疫传染途径和症状是什么？

　　内蒙古自治区综合疾病预防控制中心公开材料显示，感染鼠疫菌的鼠类(包括旱獭)、野兔、狐狸、狼、狗、猫、黄羊等动物，是鼠疫的主要动物传染源，还可通过肺鼠疫患者传染给人。

　　日常生产生活中，鼠疫的主要传播途径包括跳蚤叮咬传播。跳蚤叮咬鼠疫患者或感染鼠疫的动物后，再叮咬人，可致人感染疫情。二是经直接接触传播。人们在捕猎、宰杀、处理感染鼠疫的动物时，鼠疫菌可通过人们皮肤上的伤口(包括非常细小的伤口)进入人体，致人感染。三是经飞沫传播。肺鼠疫患者或动物通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中，导致肺鼠疫传播。

　　鼠疫的临床分型主要有腺鼠疫、肺鼠疫、败血型鼠疫等。鼠疫潜伏期较短，一般在1-6天之间，多为2-3天，个别病例可达8-9天。各型鼠疫患者的一般症状表现为发病急剧，高热、寒战、体温突然上升至39-41℃，呈稽留热。剧烈头痛，有时出现中枢性呕吐、呼吸促迫，心动过速，血压下降。重症病人早期即可出现血压下降、意识不清、谵语等。