国家医保局：2020年全国医保系统将有望实现“一码通”

 
信息业务编码标准是建立全国统一医保信息系统的基础和突破口。过去，我国一直未能形成统一的标准化体系，各地医保工作中普遍存在标准不统一、数据不互认等问题，无法开展有效的大数据分析应用，难以适应新时代医疗保障治理工作的要求。
去年8月，国家医保局于启动了15项医保信息业务编码标准制定工作。数千名专家参与研究，梳理分析了数千万条数据，召开了上百次座谈会……今年6月，国家医保局率先上线了疾病诊断和手术操作、医疗服务项目、药品和医用耗材等4项业务编码。这些编码一经推出，反响热烈。各省医保部门、相关药品和医用耗材企业纷纷积极参与编码标准数据库动态维护。截至今年9月底，药品企业已线上维护产品信息120459条；医用耗材企业已维护注册证信息17298条，规格型号2000万条，其中已在各地使用的产品有1198万条。
今年9月26日，医疗保障基金结算清单、定点医疗机构、医保医师、医保护士、定点零售药店、医保药师、医保系统单位、医保系统工作人员、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种、医保日间手术病种等11项医保信息业务编码规则和方法正式公布。其中，医保结算清单将结算信息一单集成，统一了数据传输标准，提高了医保管理效率；医保病种代码实现了编码全兼容，让结算更加便捷；医保系统单位及工作人员代码实现了机构人员全覆盖……同时，国家医保局网站上还开通了“医保信息业务编码标准数据库动态维护”窗口。目前，这15项信息业务编码标准已成为了医保标准化的新引擎，也为后续的诸多医保重大改革奠定基础。
下一步，国家医保局将组织部分地区开展信息业务编码的应用测试工作，通过测试地区的先行先用和深度参与，验证相关信息业务编码和数据库在日常医保管理工作中的兼容性和适用性，以便进一步完善编码数据库，优化动态维护流程，为全国普及推广积累经验，推动形成全国医保信息业务“通用语言”。
预计到2020年，将逐步实现15项信息业务编码标准的落地使用，实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”，全面发挥标准化在医保管理中的支撑和引领作用。